Formulir Keanggotaan PT Rhizoma Worldwide

_________________________________________________________________

Dengan Niat yang Baik, Semoga Setiap Langkah yang Kita Ambil Diridhoi dan Diberkahi Tuhan Yang Maha Kuasa		Silahkan diisi dengan lengkap formulir pendaftaran berikut ini Nama Pendaftar (Sesuai KTP/SIM) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Tanggal Lahir No. KTP/SIM Alamat Email Nomor Handphone Alamat Rumah Nomor Rekening Bank Nama Bank Waris Keanggotaan Rhizoma Tanggal Transfer Pembelian Propolis Bank Tujuan Transfer: Pilih Salah Satu Bank Mandiri No.: 1370 0063 4049 7 a.n. Sururi Bank BCA No.: 445 096 1961 a.n. Sururi Jumlah Uang Yang Ditransfer Keterangan Lain (Bila Perlu) Kami ucapkan selamat datang di keanggotaan distributor Propolis PT Rhizomaworldwide setelah proses pendaftaran selesai Anda akan mendapatkan ID dan Password via sms dan email yang berfungsi untuk masuk ke member area website www.rhizomaworldwide.com _________________________________________________________